Las células del IEE se diferencian en pre-ameloblastos y secretan morfógenos, incluyendo una Proteína Morfogénica Ósea. La dentinogénesis comienza durante la etapa de campana del desarrollo dental. La parestesia es una alteración de la sensibilidad que provoca hormigueo o adormecimiento. Saber dónde encontrar urgencias dentales 24 horas cerca de mí en España puede marcar la diferencia entre una resolución rápida y horas de sufrimiento innecesario. Cuando surge un problema dental grave fuera del horario habitual, el dolor y la preocupación pueden ser abrumadores.
- La dentina tiene una capa de tejido que está vinculada con el nervio del diente.
- Mantener una higiene adecuada y visitar al dentista regularmente son las mejores estrategias para cuidar la dentina y prevenir su desgaste.
- Es menos regular y se deposita en respuesta al desgaste fisiológico.La dentina terciaria se genera como respuesta a estímulos externos, como caries o trauma.
- Las fibras de colágeno que permanecen en la dentina del manto corren perpendiculares al DEJ.
Tipos y clasificación funcional
Estos autores observaron que los valores de resistencia de la dentina son mucho mayores que los valores de fuerza adhesiva utilizando el mismo método. Watanabe et al. (1996) determinó la resistencia de la dentina entre 78 ± 13 MPa y 91.8 ± 12.7 MPa dependiendo de la localización y de la orientación tubular. Smith y Cooper (1971) publicaron valores de 39 MPa en las proximidades de la cámara pulpar y de 131 MPa cerca de la unión amelodentinaria utilizando una técnica de cizalla con punzón. Bowen y Rodriguez (1962) publicaron que la resistencia de la dentina a la tensión se encuentra en torno a los 52 MPa, mientras que Lehman (1967) alrededor de los 37 MPa. La resistencia de la dentina tiene gran importancia para entender las características de los fallos adhesivos a la dentina (Watanabe et al., 1996).
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Por lo tanto se puede concluir que la disminución de la dureza de la dentina observada con las técnicas de microindentación, es debida a la disminución de dureza de la dentina intertubular y no a la mayor densidad de los túbulos de la dentina (Kinney et al., 1999). De esta forma se ha medido la dureza de la dentina peritubular (de 2.45 ± 0.14 GPa), que es varias veces más dura que la dentina intertubular. Los valores publicados de microdureza de la dentina oscilan entre los 250 y 800 MPa dependiendo de la localización de la medida con respecto al esmalte y a la pulpa (Pashley et al., 1995; Craig et al., 1958).
La dentina peritubular forma un anillo hipermineralizado que rodea cada túbulo dentinario, con mayor contenido mineral y menor proporción de colágeno que la dentina intertubular. La matriz intertubular ocupa el espacio entre los túbulos dentinarios y está compuesta principalmente por fibrillas colágenas tipo I orientadas perpendicularmente a los túbulos, embebidas en una matriz mineralizada. Su naturaleza semipermeable, menor dureza comparada con el esmalte y su estructura tubular confieren propiedades biomecánicas específicas que resultan fundamentales para la funcionalidad del diente a lo largo de la vida. Como resultado, la pulpa más vieja tiende a contener más tejido cicatricial (fibras de colágeno) y ha disminuido la capacidad regenerativa y disminución de la sensibilidad. Debido a que un diente vital contiene una capa de odontoblastos vivos, la dentina se vuelve gradualmente más gruesa con la edad.
La dentina esclerótica es una respuesta adaptativa que bloquea los túbulos dentinarios para proteger la pulpa de estímulos externos. se puede sacar un diente y poner un implante La dentina expuesta ocurre cuando el esmalte o cemento que la protege se pierde, causando sensibilidad y aumentando el riesgo de caries. La dentina circumpulpar rodea directamente la pulpa dental y forma la mayor parte del tejido dentinario. La dentina terciaria se genera como respuesta a estímulos externos, como caries o trauma.
La pre-dentina posteriormente se mineraliza, produciendo cristales de hidroxiapatita de calcio similares al esmalte y al tejido óseo (capa azul más oscura en la Fig 230). La dentina es una parte fundamental de nuestros dientes, encargada de proporcionar soporte, transmitir sensaciones y proteger la pulpa dental. Si una caries perfora el esmalte y llega a la dentina, avanzará con rapidez, ya que este tejido es menos mineralizado y más vulnerable a la acción de las bacterias. Es la dentina original que se forma durante el desarrollo del diente y hasta que este entra en contacto con los dientes opuestos en la masticación. De hecho, el esmalte es translúcido, por lo que el color de la dentina juega un papel importante en la estética dental. Está atravesada por miles de túbulos dentinarios, canales microscópicos que comunican la superficie del diente con la pulpa (la zona donde se encuentran los nervios y vasos sanguíneos).
Dentina infectada
La dentina esclerótica es principalmente cristales de colágeno e hidroxiapatita de calcio. Por esta razón, la dentina reparadora a veces se denomina osteodentina, por su parecido con el tejido óseo más que la dentina tubular. No se crean túbulos dentinales cuando los odontoblastos secretan dentina en todas las direcciones. Con túbulos reducidos o nulos, la dentina reaccionaria se vuelve más translúcida (ver Fig 238). Además, son los túbulos dentinos paralelos los que dan a la dentina primaria y secundaria su tonalidad amarillenta. Por lo tanto, se encuentran menos túbulos dentinales en la dentina reaccionaria.
¿Por qué es tan importante cuidarla?
Su composición y propiedades la hacen resistente y sensible, permitiéndole desempeñar múltiples roles en la protección y el mantenimiento de la integridad dental. Esto mejora la adhesión a la dentina, y por lo tanto la integridad marginal y la retención de la restauración (Van Meerbeek et al., 1993). Tras infiltrar la dentina desmineralizada con resina, el módulo de este nuevo compuesto supera el de la resina aunque sigue siento muy inferior al de la dentina intacta (Sano et al., 1995). Tras el grabado ácido, la matriz húmeda de dentina desmineralizada es más elástica (5 MPa) (Maciel et al., 1996). La elasticidad dentinaria varía de acuerdo al porcentaje de sustancia orgánica y al agua que contiene. La dentina intertubular profunda es 4 veces más blanda que la dentina intertubular superficial (0.51 ± 0.02 GPa cerca de la unión amelodentinaria y 0.13 ± 0.01 GPa cerca de pulpa) (Kinney et al., 1996).
Patologías relacionadas con la dentina
Debido a que la dentina se mineraliza alrededor del proceso odontoblástico, un túbulo dentinal recorre casi toda la longitud de la dentina. A diferencia de los ameloblastos, los odontoblastos dejan atrás un proceso odontoblástico en la dentina que secretan. Es muy común que las neuronas y las células gliales se polaricen, y los odontoblastos no pierden esta capacidad. Esto implica un cambio morfológico, ya que las células madre neuromesenquimales relativamente sin forma se alinean entre sí, formando lo que parece más un simple epitelio cuboidal, completo con polaridad apical a basal. El material inicial rico en proteínas es pre-dentina (P en la Fig. 10.2), después de mineralizar se llama dentina (D en la Fig. 10.2). Este fenómeno, caracterizado por la pérdida progresiva del tejido de las encías que deja expuestas las raíces dentales, afecta tanto a la funcionalidad como a la estética de la sonrisa.
Esto afecta el esmalte y la dentina. Si la caries no recibe tratamiento, destruye la dentina y puede avanzar hacia la pulpa, el hueso y la encía. Esto desgasta el esmalte y genera fisuras que afectan a la dentina. La dentina secundaria está en la raíz, en contacto con el cemento. Se encuentra en contacto con el esmalte y establece la delimitación de la pieza dental con la cámara pulpar.
Si sometemos a estrés la interfase dentina/restauración hasta el punto de fallo, la fractura puede localizarse en uno de los substratos anteriormente nombrados. No está claro si los valores publicados reflejan diferencias en la estructura dental o son debidos a los métodos de ensayo empleados. Estos canales varían en número y pueden representar desde el 1% (0.8 mm de diámetro) del área total de la superficie de la dentina junto a la unión amelodentinaria y aumentar en dirección a la pulpa hasta el 22% (2.5 mm de diámetro) del área total de superficie de la dentina (Pashley et al., 1989).